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| Code LPP | : | 3486196 |
| Désignation | : | NEUROMODULATEUR RACINES SACRÉES, MEDTRONIC, INTERSTIM SURESCAN MRI, ÉLECTRODE. |
| Neuromodulateur racines sacrées,
MEDTRONIC, INTERSTIM SURESCAN MRI,
électrode.
L'électrode INTERSTIM SURESCAN MRI
(978B1) est compatible avec les
neuromodulateurs non rechargeables de
neuromodulation des racines sacrées
INTERSTIM II et INTERSTIM X
La prise en charge est assurée pour 1
électrode. Les indications spécifiques
de prise en charge et les modalités de
prescription et d'utilisation sont
indiquées dans les conditions
générales.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
Electrodes quadripolaires : 978B128,
978B133, 978B141
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| Date début validité | : | 29/04/2024 |
| Tarif | : | 1 252,61 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 1 252,61 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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